「現在の社会では、体重超過者、特に肥満症患者に対して、ある程度の差別が残っており、肥満は自分のせいであり、個人の責任であり、完全に自分で食事や運動を調整して体重を管理しなければならないと考えているが、実際にはこのような認知と態度は、かえってこの人たちが専門的な助けと医師の介入をタイムリーに得るのを妨げている」と最近、「第3回中国肥満大会」で、礼来中国総裁兼総経理の徳赫蘭女史がインタビューを受けた際に述べた。
デヘラン氏は、実は肥満症は個人の誤りではなく、慢性的で進行性のある病気であり、肥満症患者は社会全体の注目と配慮を受けるべきであり、医療衛生システムもそれに対してより系統的で全面的な診療サービスを提供すべきだと指摘した。
肥満症は2型糖尿病、三高（高血圧、高脂血症、高血糖）、閉塞性睡眠呼吸停止（OSA）など、200種類以上の合併症の出現確率を上昇させると紹介されている。また、公開データによると、世界では毎年約280万人の成人が過体重または肥満症で死亡し、社会全体に重い負担をかけている。
「中国では、成人のうち超重または肥満にかかっている人の割合が50%を超えているため、国際的にも中国から見ても、超重と肥満は際立った公衆衛生上の問題だが、現在は十分に重視されておらず、肥満を深刻な慢性疾患と見なしていない」とドヘラン氏は強調した。
肥満の認知を高め、医療システムを健全化する
肥満は個人に健康上の危険性をもたらすだけでなく、その高い医療費のため、国民経済と医療システムに重い負担を与えることになる。
ある研究予測によると、2030年までに我が国の成人の過体重肥満率は70.5%に達することができ、過体重肥満の医療費は4180億元になる可能性があり、全国の医療費総額の21.5%を占め、将来、中国の都市部と農村部住民の過体重肥満率とそれによる経済負担は上昇傾向にある。
しかし、現在の肥満予防制御は依然として多重問題に直面しているようだ。
ドヘランから見れば、各国は共通の挑戦に直面している。まずその中にあるのは、肥満に対する認知不足であり、肥満と過体重が慢性的で治療可能な病気であることを認識していないこと、そして肥満症による合併症状は非常に深刻であり、生命に危険であることさえ認識していないことである。
「現在、肥満のスクリーニング、診断、治療、保険及び長期看護レベルは他の慢性疾患より低く、認知不足が背後にある最も重要な原因であり、多くの過体重或いは肥満症患者は体重管理は純粋に個人責任であり、自分で措置を取って解決すべきだと考えているが、肥満症の治療は、食事と運動介入だけでは十分ではない可能性があり、この部分の人々は薬物の助けを得る権利がある」とドヘラン氏は述べた。
一方、挑戦は医療システムにあり、ドヘラン氏は、各国の過体重症と肥満症の予防診療能力はいずれも向上しなければならず、スクリーニング、診断、治療から予後まで、より全面的な臨床経路、診療規範、患者管理システムを構築する必要があり、現在、多くの国の体重管理クリニックや科、および専門医療スタッフの数には依然として明らかな不足が存在していると指摘した。
紹介によると、これらの問題に対して、礼来は世界肥満症連盟と関連専門医協会の協力を促進し、医療関係者に体重管理、肥満症診療に関する専門知識と技能訓練教育を提供するとともに、中国を含む複数の国を支援し、より多くの専門医療関係者を育成し、2024年にはオンライン・オフラインなどの総合方式を結合して、中国で500人程度の専門体重管理医師の育成を支援する予定だ。
同時に、礼来は国内で肥満症に対する人々の誤った観念の解消に力を入れていると同時に、完全な診療システムの構築を提唱し、予防スクリーニング、薬物、手術、長期看護及び医療保険政策などを促進し、新しいパラダイムに発展している。
「これらは『健康中国2030』戦略計画目標の実現にとって重要な意義があり、また、中国政府は肥満症が人民の健康に与える脅威を十分に認識し、体重管理をますます重視していることを喜んで見て、今年は『体重管理年』活動の3年間の実施案を正式に発表した」とドヘラン氏は記者に語った。
2024年6月26日、国家衛生健康委員会など16部門は共同で「体重管理年」活動実施案を制定し、発表し、2024年から3年程度の時間を通じて、体重管理支援性環境の広範な構築を目指し、全国民の体重管理意識と技能が著しく向上し、健康的な生活様式がより普及し、全国民が参加し、誰もが恩恵を受ける体重管理の良好な局面が徐々に形成され、一部の人々の体重異常状況が改善された。
患者に多様な選択肢を提供する
上記の課題に加えて、ドヘラン氏は、肥満症の予防と治療には多管斉が必要であり、食事制御と運動を除いて、一部の患者にとって薬物治療も重要な道だと考えている。また、治療段階では、患者は様々な治療選択を理解し、得る権利がある。
何十年もの間、食事や運動を控えることが第一選択だったが、何度もダイエットをしても効果が出ない場合も少なくない。現在の研究によると、体は空腹感を増加させ、満腹感を減少させることでカロリー不足の食事に対応し、ダイエットをさらに困難にする可能性がある。
ドヘラン氏は記者団に対し、異なる国では肥満と過体重は多種の合併疾患の確率上昇を招き、中国の状況はすでに比較的に厳しく、5億人以上が過体重ないし肥満に属し、巨大な医療需要が存在し、しかも現在も中国の過体重と肥満の発生率はさらに上昇しており、市場の角度から見ると、体重管理系薬物市場の潜在力は巨大であると述べた。
「米国市場の経験と結びつけて、チロポペプチドのような薬物を使用することは体重管理の成功に役立ち、使用者を健康な『良性循環』に入らせることができ、中国の超重と肥満患者も早く同じ『良性循環』に入ることを望んでいる」とドヘラン氏は述べた。
調査によると、現在承認されている減糖減量腸膵臓系薬物は、広い市場見通しと高い臨床需要を持っている。
世界のGLP-1薬物市場規模は拡大を続けており、フロストサリバン氏の予測によると、2024年の世界のGLP-1薬物市場規模は246億ドルに達する。細分化領域から見ると、長効果GLP-1は半減期が長く、通常は週1回注射することができ、将来的にはこの細分化領域の市場規模が急速に拡大し、GLP-1薬物業界の持続的な拡大を牽引し、2025年には世界のGLP-1薬物市場は283億ドルに成長し、2030年には407億ドルに成長すると予想されている。
礼来のテルポペプチドはまさに週に1回の腸刺激膵臓革新薬である。整理によると、2023年11月8日、チエルポペプチド肥満適応症はFDAの承認を得て、世界初の肥満治療の二重標的アゴニスト（GIP/LP-1）薬物となった。2024年7月19日、チロポペプチドの長期体重管理適応症は国家薬品監督管理局（NMPA）の承認を得て、それは食事の制御と運動の増加に基づいて、体重指数（BMI）は以下の要求に符合する成人の長期体重管理：≧28 kg/m 2（肥満）、あるいは≧24 kg/m 2（過体重）、そして少なくとも1種の体重関連合併症（例えば：高血圧、血脂異常、高血糖、閉塞性睡眠呼吸停止、心血管疾患など）に適用される。これは礼来が肥満治療の分野で中国で承認された初の革新的な薬物を代表している。
注目すべきは、チロポペプチドは2023年に急速に販売が伸び、世界の売上高は前年同期比968.94%増の51.63億ドルを実現したことだ。2024年第2四半期、礼来の売上高は前年同期比36%増加し、その中にはチロポペプチドの重要な貢献があった。
「チロポペプチドは潜在力が大きく、現在はより多くの研究開発プロジェクトを推進し、より多くの内分泌関連疾患の治療に使用できるようにしている。また、その新しい適応症には閉塞性睡眠呼吸停止、慢性腎症、脂肪肝、その他の代謝性疾患などが含まれる可能性がある。チロポペプチドは過体重と肥満症の治療管理分野においてマイルストーン的であり、患者にとってより安全で便利な革新的な薬物であると信じている」とドヘラン氏は述べた。
しかし同時に、薬物が過体重と肥満の人々に新たな選択肢を提供している間に、合理的な薬物使用もますます重要になっていることを見る必要がある。
テヘラン氏は記者団に対し、テロポペプチドという薬物は処方薬であり、薬品の説明書に厳格に従い、医師の指示に厳格に従う必要があり、医師の指導の下で使用しなければならないと述べた。同時に、この薬は18歳以下の人にも使用できず、単に美しくなり、スリムになるために使用することはできず、このような薬の臨床使用に非常に厳粛かつ真剣に対応しなければならない。
また、体重管理に対するチエルポペプチドの適応症は承認されているが、ドヘランから見れば、肥満症に対する理解をさらに深めるためには、「200種類以上の合併症と関連しているため、腫瘍も含めて、これらの病気は医療の『災難』と言えるほどであり、肥満を効果的に制御できれば、他の多くの病気をより効果的に制御することができる」として、より多くの科学研究を推進する必要がある。
「肥満が個人や社会に与える影響に対応するためには、慢性疾患と見なし、影響を受けた患者が他の長期疾患と同様に公平にケアを受けることができるようにしなければなりません。システム的、包括的な治療は合併症のリスクを下げ、患者の生活の質を高めるとともに、肥満の社会的、経済的負担を軽減することができます。今世紀において体重管理はずっと非常に重要な事業であると信じています」とドヘラン氏は述べた。